M i C a r d i ó l o g o
Dr. Vidal E. Reyes B.
Diagnóstico y Tratamiento Cardiovascular
Estudios de Diagnóstico Cardiológicos
La evidencia objetiva con estudios es básica para la evaluación de tus sintomas ó molestias, por lo que contamos con diversos estudios para complementar tu valoración Cardiológica.
Electrocardiograma (EKG) y Prueba de Esfuerzo
Monitoreo de Presión Arterial de 24 hrs.
Electrocardiograma de reposo (EKG): Registro eléctrico de los latidos cardiacos, en tiempo real, nos ayuda a detectar arritmias, taquicardias, bradicardias, así como isquemia cardica e infartos.
Prueba de esfuerzo: Estudio electrocardiográfico que sé realiza realizando esfuerzo en una caminadora, la velocidad e inclinación es progresiva e inicia con una caminata lenta. El objetivo del estudio es alcanzar por lo menos el 85% de la frecuencia cardiaca máxima para la edad del paciente. Durante el esfuerzo sé mide y sé registran tomas de presión arterial además de electrocardiogramas. En éste estudio se investiga la predisposición a infartos del miocardio del paciente, además de respuesta de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca al ejercio, arritmias, y condición física.
Holter de Arritmias de 24 hrs.
El Holter de 24 hrs. es un estudio de un aparato que sé conecta con electrodos al pecho con el objetivo de grabar los impulsos elctricos del corazón por 24 hrs. Son aprox. 110,000 latidos en promedio los que sé registran de un paciente en un día. Este estudio nos ayuda a profundizar en la busquedad de arritmias en los pacientes, además de registrarse la cantidad mínima y la máxima durante un día habitual del paciente. Sé evaluan bradicardias, bloqueos y taquicardias, así como arritmia nocturna, ésta última frecuentemente asociada a alteraciones respiratorias del sueño.
Este es el estudio de seguimiento para los pacientes que sé encuentran bajo un régimen de tratamiento con anti-arrítmicos.
Polisomnografía Respiratoria Ambulatoria
La polisomnografía ambulatoria es la variante más utilizada de la polisomnografía convencional que se realiza en el hogar del paciente en lugar de un centro de sueño. La polisomnografía es un estudio del sueño que se utiliza para diagnosticar la apnea del sueño.
Durante la polisomnografía ambulatoria, se utilizan dispositivos portátiles para medir y registrar la frecuencia cardíaca, la respiración y la actividad muscular. Estos dispositivos incluyen sensores de flujo de aire en la nariz y un sensor de oxígeno en la sangre. El paciente lleva los dispositivos a casa y se le instruye sobre cómo colocarlos y usarlos durante la noche. Los datos se registran en un dispositivo de almacenamiento de datos portátil que se devuelve al centro de sueño para su análisis. El personal médico revisa los datos y los compara con los patrones normales del sueño para determinar si el paciente tiene algún trastorno del sueño.
La polisomnografía ambulatoria puede ser una opción para las personas que tienen dificultades para dormir en un entorno extraño o que no pueden viajar a un centro de sueño. Sin embargo, es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de uso del equipo y cumplir con el horario de seguimiento para garantizar resultados precisos.
El objetivo de éste estudio es Diagnósticar el Sind. de Apnea Obstructiva del Sueño y el grado de severidad del a misma.
El aparato sé coloca antes de dormir y éste registra diversos parámetros entre ellos la respiración, apneas obstructivas, centrales y mixtas, así como la FC y la saturación de oxígeno durante el sueño.
Cuando el resultado es positivo, sé sugiere realizar el estudio de Titulación para uso de CPAP.
Este estudio consiste en la colocación de un aparato con un brazalete, el cual sé lleva el paciente, recomendablemente en un día de actividad normal. El aparato mide periodicamente la presión arterial durante 24 hrs. de tal forma que nos da la información de la presión REAL del paciente durante su rutina diaria, por tal motivo éste es el mejor estudio para diagnósticar Hipertensión Arterial.
Además es útil para diagnósticar hipertensión reactiva, de bata blanca, e hipertensión nocturna.
No está por demás mencionar que es éste estudio el indicado para evaluar eficacia de tratamiento en los que ya estan bajo un regimen de tratamiento anti-hipertensivo.
Prueba de Inclinación (Estudio de Síncope)
El objetivo de éste estudio es evaluar la presencia del llamado Sincope Neurocardiogénico ó Vasovagal. Es un estudio que habitualmente sé indica en aquellos pacientes que tienen descensos de presión arterial con síntomas como mareo, lipotimias, presíncope y síncope.
El paciente sé coloca en una camilla vasculante, inicialmente a cero grados (en decubito ó acostado) y posteriormente a 70º de inicio a fin sé registran los cambios a la postura de frecuencia cardiaca, presión arterial y síntomas. Para éste estudio sé coloca una infusión de solución glucosada 5% intravenosa por la posibilidad de reproducir los síntomas del paciente que habitualmente sé asocian a hipotensión, en menor frecuencia la hipotensión está asociado a bradicardia.
Titulación Para Uso de CPAP.
La titulación con CPAP (siglas en inglés de "Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias") ó Prueba Terapeútica se refiere a un procedimiento médico en el que se ajusta la presión de aire que se entrega a través de una máquina de CPAP para tratar la apnea del sueño.
La titulación con CPAP se lleva a cabo posterior al estudio de polisomnografía nocturna (PSG). Durante este estudio, se utiliza una máscarilla de CPAP para suministrar aire a presión a las vías respiratorias de la persona para mantenerlas abiertas y prevenir la interrupción de la respiración (apnea) durante el sueño.
El proceso de titulación con CPAP implica ajustar la presión de aire que se suministra a la persona para encontrar el nivel adecuado que mantiene las vías respiratorias abiertas durante toda la noche, lo cual en la actualidad sé realiza con un equipo automático.
Después del estudio, el médico revisa los resultados y determina la presión de CPAP óptima para la persona. Esta presión se utiliza para programar la máquina de CPAP que la persona utilizará en casa para el tratamiento continuo de la apnea del sueño.
En conclusión el estudio nos ayda a:
1.- Conocer el equipo y su funcionameinto, e iniciar el proceso de adaptación para el tratamiento.
2.- Definir con parámetros objeticos el grado de beneficio que sé logrará obteber con el tratamiento.
3.- Definir la cantidad de presión de aire que sé requier epara liberar la vía aerea durante los episodios de apnea obstructiva.
Oximetría Nocturna ó Ambulatoria de 24 hrs.
La oximetría nocturna y/ó ambulatoria es un procedimiento de monitoreo NO invasivo que mide continuamente la saturación de oxígeno en la sangre (SpO2) y la frecuencia cardíaca de una persona mientras duerme y/ó realiza sus actividades diarias normales. Este procedimiento se realiza mediante un pequeño dispositivo portátil llamado oxímetro de pulso, que generalmente se coloca en el dedo de la persona.
Los resultados de la oximetría ambulatoria se registran en un informe que se puede analizar para identificar patrones de saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca lo cual es de utilidad en el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), apnea del sueño o insuficiencia cardíaca congestiva.